안녕하세요. 25년차 동물 치과 전문 수의사 장승준 원장입니다.

“마취 위험하다던데 괜찮을까요?”
“우리 아이가 노령인데 마취해도 잘 회복할 수 있을까요?”

특히 노령견이나 노령묘와 함께하시는 보호자님들, 이 고민 정말 크실 겁니다. 인터넷에서 마취 사고 이야기를 보면 더욱 불안해지시죠.

그런데 말입니다. 마취에서 가장 중요한 것은 ‘나이’가 아닙니다.

오히려 마취가 두려워서 치과 치료를 미루다 보면 더 큰 문제가 생길 수 있습니다. 통증으로 밥도 제대로 못 먹고, 염증이 온몸으로 퍼져 더 위험한 상황이 올 수도 있어요.

그래서 오늘은 치과 병원만의 마취 프로토콜을 25년 임상 경험을 바탕으로 말씀드리겠습니다.

장승준 동물치과병원
· 치과·구강 특화 전문 동물병원
· 연간 1,000건 이상의 다양한 치과·외과 케이스 진행
· 25년차 동물 치과 전문 수의사가 직접 진료

‘나이’가 아니라 ‘현재 건강상태’가 마취 안전성을 결정합니다

나이가 많다고 무조건 마취 위험도가 증가하는 것은 아닙니다. 나이가 많아도 현재 건강상태가 좋다면 마취 위험성은 크지 않을 수 있습니다. 거꾸로 나이가 적더라도 건강상태가 좋지 않으면 위험성이 늘어날 수밖에 없겠죠?

마취제는 간에서 대사되고 신장으로 배출됩니다. 심장과 폐는 마취 중 산소 공급과 혈압 유지를 책임지죠. 결국 ‘나이’가 아니라 ‘건강 상태’가 마취 안전성을 결정합니다.

1) 마취 전 검사

안전한 마취를 위한 대부분의 평가는 마취 전 검사에서 결정됩니다. 노령 아이들뿐 아니라 어린 아이들도 마취 전 검사를 통해 현재 건강상태를 파악하는 것이 가장 중요합니다.

그래서 저희는 수술 전 검사를 제대로 시행합니다.
· 혈액검사, 초음파 검사
· 흉부 방사선으로 폐 기능 평가
· 나이가 있거나 기저질환이 있다면 추가 내분비 검사(심장·갑상선·췌장 등)까지

마취 전 검사 결과를 통해 마취위험도를 분류합니다. 마취위험도는 미국마취학회(ASA) 분류법에 따라 5단계로 나뉩니다.

[ASA 마취 위험 단계별 사망률]
1단계 · 건강 — 0.05%
2단계 · 경미한 전신질환 — 0.4%
3단계 · 심각한 전신질환 — 1.8%
4단계 · 생명을 위협하는 전신질환 — 7.8%
5단계 · 수술 받지 않으면 사망 가능 — 9.4%

아이들의 건강상태에 따라 진통제의 종류·양과 마취제의 용량 등을 결정하게 됩니다.

2. 5단계 다중 마취 – 회복 시스템

동물 치과에서는 스케일링 같은 시술뿐 아니라 수술까지 대부분의 진료가 마취 하에 진행됩니다. 물론 100% 안전한 마취는 존재하지 않습니다. 하지만 저희 병원은 100%에 가까운 안전한 마취를 위해 노력하고 있습니다.

치과 수술은 두개악안면부에서 진행됩니다. 이 부위는,
· 삼차신경(Trigeminal Nerve) 분포 영역 → 통증 자극 극심
· 구강인두 반사(Gag Reflex) 민감 → 마취 깊이 불충분 시 기침·구토
· 출혈 위험 → 발치 시 혈관 손상 가능

그래서 일반 복부 수술보다 더 깊고 안정적인 마취가 필요합니다. 저희는 25년간 연 1,000건 이상의 케이스를 진행하며 만든 5단계 다중 마취 시스템을 운영합니다.

1단계 – 마취 유도 + 기관 삽관

2단계 – 호흡마취

호흡마취는 깊은 마취를 위한 단계입니다.

체온 관리가 생명입니다. 치과 수술은 구강을 계속 물로 세척하기 때문에 저체온증 위험이 매우 높습니다. 저체온으로 인한 부정맥·저혈압을 예방하기 위해 순환식 온열장치를 지속적으로 사용합니다. 또한 무선 맥박·호흡 모니터링 장치를 통해 지속적으로 아이를 모니터링하기 시작합니다.

3단계 – 구강·악안면부 신경차단마취

이 단계는 치과 수술에서만 존재하는 단계입니다. 치아와 잇몸으로 가는 신경 통로에 소량의 마취제를 주사하여 통증을 차단합니다. 이 단계가 있으면 수술 후 통증도 크게 줄어 회복이 빠릅니다.

4단계 – 점막표면마취

구강 내부를 소독한 뒤 잇몸·점막 표면에 마취제를 도포하는 단계입니다. 직접적으로 수술 부위에 마취제를 도포하고 다른 마취를 보조해, 시술 중 민감한 부위를 안정화하고 아이가 자극을 덜 받도록 도와줍니다.

5단계 – 회복 시 복합 진통제와 퇴원 시 패치형 진통제

마지막 단계는 마취보다는 회복을 위한 단계입니다. 마취가 깨면서 아이들은 통증을 느끼기 시작합니다. 통증을 최소화하기 위해 수술이 끝남과 동시에 진통제를 투여해야 합니다. 다양한 케이스를 겪으며 가장 진통에 최적화된 여러 진통제를 섞어 투약합니다. 또한 퇴원 시에도 통증을 최소화하기 위해 패치형 진통제를 부착하고 귀가하게 됩니다.

[5단계 마취–회복 시스템]
1단계 · 수면마취
2단계 · 호흡마취
3단계 · 구강·악안면부 신경차단마취
4단계 · 점막표면마취
5단계 · 회복과 퇴원 시 진통

이렇게 5단계를 거쳐 안전한 마취와 회복을 하게 됩니다. 5단계의 통증 조절은 다른 글에서 더 자세히 작성해보겠습니다. ^^

글을 마치며

어떠셨나요? 마취에 대한 걱정이 조금은 사라지셨나요? 치과 진료 전에 보호자님들이 가장 많이 걱정하시는 마취에 대해 작성해보았습니다.

충분한 검사를 통해 현재 건강상태를 정확하게 파악한다면 마취 위험성과 부작용을 최소화할 수 있습니다. 마취에 대한 걱정을 조금은 덜고 동물치과병원을 방문하시기를 바랍니다. ^^

혹시 동물 치과 진료에 궁금하신 점이 있다면 병원으로 문의해주세요. 25년차 수의사가 친절하게 설명해드리겠습니다.

장승준 동물치과병원 ☎ 02-302-7502 (네이버 ‘장승준동물치과병원’ 예약)